名医说 | 刘玉村:看病难、医生累问题 需政府百姓医院媒体一起解决

来源:DK179e-02    发布时间:2019-05-26 11:31:57
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北京大学第一医院院长、主任医师刘玉村说道:“对于‘看病难、医生累’这两个问题,我觉得最简单的逻辑就是病人过多,医生医院太少。”

回顾咱们国家的历史,解放前,在北京真正成规模,成建制的医院只有三个。一个是我所在的北大医院,1915年2月15号建立,是中国第一个国立医院。三年以后中央政府又出资建了第二个国立医院,叫北京大学人民医院。1921年,美国基金会又出资建了协和医院。新中国成立后,政府认识到了医院不足,就投入了相当多的资源新建了一批医院,像北医三院、积水潭医院,宣武医院等。但到六七十年代,真正大规模、大建制的医院基本没有了。而现在人们看病又喜欢去大医院,不愿意上社区医院,这让大医院人满为患,“看病难”的问题也越说越多。

其实现在我们所说的“看病难、看病贵”,过去的提法叫“缺医少药”。这个说法的转变,实际上代表了责任主体的变化。“看病难”的说法责任更多的给了医护人员,这让上百万医护工作者压力特别大,好像是医生不努力工作造成了老百姓看病这么困难。为了解决这个问题,现在医生护士加班加点,晚上、周末都在上班,竭尽全力想把病人消化掉,他们怎么会不觉得累?
从历史角度来看,医院是怎么来的?早期医生看病是到病人家里去看的,带着药箱登门诊治,但后来发现这样做效率不高,不够专业,病人安全也没有保障,所以后来把病人集中起来,有了“医院”,而没叫“病院”。到现在,是把我们医生集中起来放在医院里,为病人诊治,这就是对“医院”的名词解释。
 
我还注意到,原来的医院名字都很有人文气息、人文情怀,比如说协和医院、同仁医院,都很好听,有历史感。后来给医院起名时排顺序,例如“第一医院”,“第三医院”。但现在人们给医院起名时越来越实用主义,例如“骨病医院”、“糖尿病医院”、“精神病医院”……这些名字仔细想来实在有些可怕,让人不愿意去。
 
面对这些问题,我们首先要培养足够多的医生,足够多老百姓喜欢又信得过的医生。不过,培养医生有一个很长的周期,所以大家不能急,要有信心。其次,国家应不断完善分级诊疗制度,通过医保和行政手段限制病人流向和流量,病人不要都随意往大医院跑,社区医院承担起首诊和转诊的作用。最后,社会也要回归理性,要“降温”,不要因为某一个偶发的事件就都认为医院怎么样了,或者患者怎么样了,这都是不理性不公平的。这还需要媒体与医院共同承担,做好健康宣教,让老百姓懂得预防疾病,让病人也越来越少。总而言之,政府、百姓、医院、媒体大家一起努力,才能逐渐解决“看病难、医生累”的问题,建立一个健康理想的社会。
如今,随着网络信息化的发展,出现了一个新名词——互联网医院,听起来像是给互联网治病的医院。互联网的确给我们这些医务工作管理人员、医务人员和病人提供了极大的便利,但起名叫“互联网医院”,我觉得多多少少有点夸大了互联网的作用。互联网可以互通信息,可以网上买卖货品,但网上绝对买卖不了病人,也不能买卖医生,所以这个名字值得商榷。我觉得不如叫“互联网医生工作站”比较合适,这跟它的功能、定位更加匹配。
 
中国医院出名的是门诊,外国医院出名的是病房,我希望这在将来有所改变。将来我们的大医院不再有那么多的门诊病人,医院里安安静静的,医生认真地忙碌,病人满带着笑容。我总想象这样一个场景:在未来的医院中,我很体面的穿着白大褂,在楼道里见到医护人员,大家相互高兴的点头招呼,病人见到我们,也会露出充满善意的笑容和尊敬的目光。而不是像现在医护人员上下班时,还要看看旁边有没有人,手里有没有拿着板砖等不明物体。
 
我还希望未来医院更有人文关怀,有特别好的氛围。有时我想,下辈子应该做个中医。中医非常儒雅,看病时,把手搭到病人的手腕上,告诉病人“您有喜了”或者“吃我五副中药,您一定能好起来。”中医一般都告诉病人好消息,帮助病人建立信心,病人从精神上就得到抚慰,而不像西医给病人看时会说“脱衣服、脱裤子”,诊断完会告诉病人,“很不幸,您得了肿瘤,顶多只能活一年。”从这个角度来说,将来西医在跟患者谈话时,还应多些人文关怀,更全面系统的为病人考虑。

名医档案:
刘玉村,教授,主任医师,北京大学第一医院院长兼普通外科副主任,北京大学医学部书记、党委委员,北京医学会副会长,全国医院感染控制标准专业委员会主任委员,全国医疗机构管理标准委员会委员,教育部教学指导委员会临床教学专业委员会副主任,中华医学会外科学分会外科感染与重症医学学组副组长,中国医师协会理事,中华医学杂志审稿专家,《中华医学教育杂志》副总编辑,《中华临床医师杂志》副总编辑,《中华普通外科杂志》副主编,《中国高等医学教育杂志》副主编,《中华肝胆外科杂志》编委,《中华消化外科杂志》编委。
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来源 | 生命时报
作者 |三甲医院网编辑整理
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